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睾酮是一种类固醇激素,可以由男性的睾丸、女性的卵巢、肾上腺分泌,它也有别的名称:睾丸素、睾丸酮、睾甾酮。从严格意义上来说,睾酮=游离睾酮+白蛋白结合睾酮+[SHBG](性激素结合蛋白)—结合睾酮。就男性而言,游离睾酮占比2%,白蛋白结合睾酮占比30%,性激素结合蛋白占比68%。
对男性而言,身体各大系统包括生殖、泌尿、皮肤、肌肉、骨骼、造血功能、心血管和神经系统都会受到睾酮水平的影响。一般大家普遍认为睾酮可以改变肌肉的质量,增加骨骼密度和肌力,影响性器官的成熟和第二性征。殊不知,睾酮的减少或缺失会使人出现失眠、焦虑、记忆力下降、免疫力下降和骨质疏松,这些都能从40岁以上的男性身上体现出来,因为男性40岁以后,体内睾酮每年约下降1%-2%。另外,高血压、血脂异常、糖尿病等患者也可能存在睾酮水平低价的情况。
对女性而言,睾酮主要是由肾上腺分泌。女性睾酮水平是男性的1/10,在20岁左右达到最高峰,然后下降。女性睾酮的下降直接影响体内雄激素与雌激素的平衡,从而导致女性代谢减慢、力量减弱,出现女性最害怕的肥胖问题,并且还会伴随骨质疏松等病症。正常情况下,女性睾酮主要决定毛发的生长情况以及肌力情况。对于一些喜欢健身的女性而言,想要长出饱满的肌肉,相对男性要困难得多。相反,如果女性睾酮水平过高,会导致内分泌紊乱,严重的话还会导致女性不孕。一般造成女性睾酮偏高的原因有下丘脑-垂体功能亢进、卵巢男性化改变、其他疾病或药物因素导致。
女性体内睾酮,50%来自雄烯二酮的转化,25%来自肾上腺皮质分泌,25%来自卵巢。女性血睾酮正常浓度为0.7-3.1nmol/L。男性血睾酮正常浓度为0.7-25nmol/L。
1953年温纳医生提出了一个概念叫男子更年期综合症,这个简单来说,其实就是中老年男性睾酮部分缺乏症。这种症状发生在50岁以后的男性身上,常见症状有焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中、失眠、潮热、阵汗、易疲劳等。导致这种“男子更年期综合症”的原因是睾酮的部分缺乏,虽然睾酮水平仍然在正常范围,但是由于分泌量极少生物活性能力却很强,所以部分缺乏依然导致了生理上的明显变化。
美国巴尔的摩研究表明,男性睾酮与游离睾酮指数每年分别下降0.124nmol/L与0.005nmol/L,
这就是男性ED和LOH发生的原因。欧洲相关机构调查了40-79岁的男性3369例,研究发现LOH的发生率达到23.3%。人体睾酮的分泌存在一定的规律性,例如,第一,睾酮分泌受昼夜影响,早上相对较高,在上午八点左右达最高峰,下午开始降低35%,晚上八点低至最低谷;第二,睾酮受季节影响;第三,睾酮是脉冲式释放。